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・片頭痛 日常生活に支障を来すほどの頭痛が生じます。片側が痛むことに由来しますが、両側の場合もあります。こめかみから目のあたりにかけて、脈を打つようにズキズキと痛み、体を動かすと悪化したり、はき気を伴うことがあるのが特徴です。頭痛が起こる前にキラキラした光が見えるなどの症状が出現することもあります。感覚過敏になり静かで暗いところで休みたくなります。半日ほど仮眠、休憩すると改善することが多いです。 ・緊張型頭痛 長時間のデスクワークや車の運転などによるカラダのストレス、仕事や家庭などでの精神的ストレスによる筋肉の緊張が原因で起こる頭痛です。脈を打つようなズキズキする感じ(片頭痛に特徴的)はないのが特徴です。 ・うつ病 多くは明確なストレスの原因が見つからず、気分の落ち込みやエネルギーが下がっている状態です。不眠を伴うことも多いです。日常生活や仕事や学業に支障が出たり、落ち込みが過度になると死に対する願望が出現して自分の身を適切に守れなくなることもあります。 ・適応障害(適応反応症) 適応障害とは、ストレスを契機に不眠・動悸、抑うつ気分・不安などの心身の症状が現れ、社会生活や職業生活において大きな支障が生じる疾患です。適応障害では、ストレス因が明確であり、ストレスの始まりから3か月以内に症状が出現します。一般的に、症状はストレスが解消してから最長で6か月を超えないとされますが、時には長引くことがあります。外来で精神科治療をうけている人のうち、適応障害と診断される人の割合は5~20%程度であり、誰にでも起こりうる身近な疾患です。 関連症状 適応障害の症状は多彩です。典型的には、“気分が落ち込む・不安になる”といった精神的な症状や、“頭痛・不眠・眩暈”などの身体的な症状、そして“欠勤・遅刻・早退”といった行動面の異常が出現します(表1)。ストレスに誘発された心身の症状には、個人差がありますが、家庭生活や仕事・学業などの社会生活を続けることが困難となることは共通しています。 適応障害とは、ストレスを契機に不眠・動悸、抑うつ気分・不安などの心身の症状が現れ、社会生活や職業生活において大きな支障が生じる疾患です。適応障害では、ストレス因が明確であり、ストレスの始まりから3か月以内に症状が出現します。一般的に、症状はストレスが解消してから最長で6か月を超えないとされますが、時には長引くことがあります。外来で精神科治療をうけている人のうち、適応障害と診断される人の割合は5~20%程度であり、誰にでも起こりうる身近な疾患です。 関連症状 適応障害の症状は多彩です。典型的には、“気分が落ち込む・不安になる”といった精神的な症状や、“頭痛・不眠・眩暈”などの身体的な症状、そして“欠勤・遅刻・早退”といった行動面の異常が出現します(表1)。ストレスに誘発された心身の症状には、個人差がありますが、家庭生活や仕事・学業などの社会生活を続けることが困難となることは共通しています。 ・不眠症 寝つきが悪い・眠りが浅く何度も目が覚める・早朝に目覚めて二度寝ができないといった睡眠の問題が生じる疾患です。 ・群発頭痛 目の奥に強い痛みを自覚する頭痛です。1-2ヶ月間の間、毎日痛みが出現し、一回の痛みは15-180分程度持続すると言われています。 ・注意欠如・多動症(ADHD) 「注意不足・多動・衝動的な行動
などが特徴である、発達障害のひとつです。日常生活や学習に、支障を来します。
・起立性調節障害
自律神経の異常で体内の血液・血圧の調節がうまくいかなくなる病気です。立ちくらみや吐き気、だるさや頭痛などの症状が現れることがあります。症状は特に朝に強く、学校や会社などの社会生活に影響が出てしまうことがあります。
以下の見逃されやすい病気
・多発性硬化症(MS)
脳や脊髄、視神経のあちこちに病巣が出現し、しびれや動かしづらさなどの様々な症状が出現します。空間的・時間的に多発することが特徴で、症状は多くの場合、再発と寛解を繰り返します。首を動かしたときにビリっとしびれたり、熱いお風呂やシャワーなどを浴びたときに症状が悪化することが知られています。
・くも膜下出血
脳の血管に風船のような瘤(こぶ)が出来てしまい、その瘤が破れるとくも膜下出血になります。突然のひどい頭痛や気持ちの悪さなど、“突然“の症状が出ることが多いです。くも膜下出血は誰でもかかる可能性がありますが、家族にくも膜下出血の人が多い場合は注意です。
・てんかん
てんかんとは脳の神経細胞に突然発生する電気的な興奮で、発症する場所によって様々な症状を呈します。緊急性が高いものとして意識を失い突然手足をガタガタ震わせたり、ピーンと伸ばすような動きがでることがあります。側頭葉てんかんの場合は特徴的な前駆症状(上腹部の違和感、デジャビュと呼ばれる既視感、異臭、動悸、頭痛)を認めた後に、意識が混濁し口をもぐもぐ、ぱくぱくする口部自動症をきたすことが多いです。他にも手でものをまさぐったり、突然夢遊病のように歩き出したりすることもあります。
・くも膜下出くも膜下出血
脳の血管に風船のような瘤(こぶ)が出来てしまい、その瘤が破れるとくも膜下出血になります。突然のひどい頭痛や気持ちの悪さなど、“突然“の症状が出ることが多いです。くも膜下出血は誰でもかかる可能性がありますが、家族にくも膜下出血の人が多い場合は注意です。
・脳出血
脳の血管が破れてしまい、脳の中に出血して脳の細胞が壊れてしまう病気です。高血圧が持病にある人や大量にお酒を飲む人は要注意です。先天的に脳の血管に異常があって、脳出血になりやすい体質の人もいます。症状は手足が動かしにくいなど様々です。
・脳梗塞
脳梗塞とは脳内血管が詰まる事で発症します。リスク因子として、年齢、喫煙、飲酒、食生活、心房細動(不整脈)が挙げられます。脳への血流がなくなることで、手足が動かなくなったり、しびれたり、言葉がでなくなったり(失語)、視野の片側だけ見えなかったり(同名半盲)、様々な症状が出現します。一般的には、脳梗塞が進行し一度脳細胞が梗塞により壊れると、治療をしても再生することはありません。しかし、近年の医療の進歩で発症から来院までの時間が短く、かつ、画像や採血検査などで適応があると判断されれば再灌流療法(閉塞した動脈の中または周囲の血流を回復させるための治療法)により治療できることがあります。
・脳炎・脳症
感染もしくは自己免疫(自分自身の免疫細胞が誤って自分の体を攻撃してしまう状態)等が原因で脳に炎症をきたす病気です。感染性脳炎の代表的な病気はヘルペス脳炎です。単純ヘルペスや帯状疱疹などのヘルペスウイルスが髄膜から侵入し髄膜炎や脳炎を発症することが知られています。発熱や頭痛から始まり、重症化すると幻覚や異常行動等が出現し意識障害に至ります。自己免疫性脳炎の代表的な病気は抗NMDA受容体抗体脳炎です。女性に多く自分の体内の抗体が脳を攻撃することで発症します。症状も幻覚や異常行動が多く、意識障害に至ります。
・ウェルニッケ脳症(Wernicke脳症)
水溶性ビタミンの1種であるビタミンB1が不足することで発症する脳症です。アルコール依存患者に多く、ビタミンの吸収や摂取不良で発症することが知られています。そのほかにも低栄養や消化管手術後、癌などでも発症します。症状は精神症状、眠気、眼球運動障害、ふらつきなどの症状が出現します。
・慢性硬膜下血腫
転倒などで頭をぶつけた後、脳の表面に血がたまる病気です。高齢者に多い病気ですが、稀に40代、50代でもかかることがあります。脳の表面に血がたまってしまうため、頭痛、手足が動かしづらい、などの症状が出ることがあります。
・慢性硬膜下血腫
転倒などで頭をぶつけた後、脳の表面に血がたまる病気です。高齢者に多い病気ですが、稀に40代、50代でもかかることがあります。脳の表面に血がたまってしまうため、頭痛、手足が動かしづらい、などの症状が出ることがあります。
・解離症(解離性障害)
ショッキングな出来事・事故・災害などの体験や目撃による強いストレスが原因となります。混乱や物忘れの他、多重人格など症状は多彩です。
・びまん性軸索損傷
強い回転外力が頭部にかかることで軸索(神経の一部)が広範囲に断裂した状態です。意識障害が主な症状で、一般的にはさまざまな後遺症が残ります。
・脳腫瘍
脳腫瘍とは頭蓋内にできる腫瘍の総称です。大きく原発性脳腫瘍(最初から脳にできる腫瘍)と転移性脳腫瘍(脳の外にできた腫瘍が転移したもの)に分類されます。腫瘍ができる場所により様々な症状が出現します。手足が動かなくなったり、失語(言葉が出ない、理解できない)、ふらつく等の症状が出現します。突然痙攣発作を起こし、診断がつくこともあります。」
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