さる痘

サル痘とは
病原体
ポックスウイルス科オルソポックスウイルス属のサル痘ウイルス
コンゴ盆地型（クレード１）と西アフリカ型（クレード２及び３）の2系統に分類される。
コンゴ盆地型（クレード１）による感染例の死亡率は1～10％程度であるのに対し、西アフリカ型（クレード２及び３）による感染例の死亡例は1％程度と報告されている。

感染経路
アフリカに生息するリスなどの齧歯類をはじめ、サルやウサギなどウイルスを保有する動物との接触によりヒトに感染する。
また、感染した人や動物の皮膚の病変・体液・血液との接触（性的接触を含む。）、患者との接近した対面での飛沫への長時間の曝露、患者が使用した寝具等との接触等により感染する。
皮疹の痂皮をエアロゾル化することで空気感染させた動物実験の報告があるものの、実際に空気感染を起こした事例は確認されていない。

世界での発生状況　
2022年7月22日時点の、サル痘の発生状況は以下のとおり。
※2022年の欧米を中心とした流行では、1万6千人以上の感染例が報告されており、常在国（アフリカ大陸）から５例の死亡例が報告されている（７月22日時点）

潜伏期
通常７～１４日（最大５～２１日）

治療と診断
（１）臨床症状：
・発熱、頭痛、リンパ節腫脹などの症状が０-５日程度持続し、発熱１-３日後に発疹が出現。
・リンパ節腫脹は顎下、頸部、鼠径部に見られる。
・皮疹は顔面や四肢に多く出現し、徐々に隆起して水疱、膿疱、痂皮となる。
・多くの場合２-４週間持続し自然軽快するものの、小児例や、あるいは曝露の程度、患者の健康状態、合併症などにより重症化することがある。
・皮膚の二次感染、気管支肺炎、敗血症、脳炎、角膜炎などの合併症を起こすことがある。
・サル痘では手掌や足底にも各皮疹が出現することなどが、水痘との鑑別に有用とされる。

　※2022年５月以降の欧米を中心とした流行では、以下のような、従来の報告とは異なる臨床徴候が指摘されている
　・発熱やリンパ節腫脹などの前駆症状が見られない場合があること
　・病変が局所（会陰部、肛門周囲や口腔など）に集中しており、全身性の発疹が見られない場合があること
　・異なる段階の皮疹が同時に見られる場合があること

（２）診断：
・水疱や膿疱の内容液や蓋、あるいは組織を用いたPCR検査による遺伝子の検出
・その他、ウイルス分離・同定や、ウイルス粒子の証明、蛍光抗体法などの方法が知られている。

（３）治療：
・対症療法
・国内で利用可能な薬事承認された治療薬はない。
・欧州においては、特異的治療薬としてテコビリマットが承認されており、我が国においても同薬を用いた特定臨床研究が実施されている。

予防法
に・天然痘ワクチンによって約85%発症予防効果があるとされている。
・流行地では感受性のある動物や感染者との接触を避けることが大切である。

コロナより死亡率高いらしい(結衣情報)